Une fois les données saisies dans l’informatique, les antécédents médicaux imprimés à partir du système doivent être transmis au service.29. Si le médecin de garde dans le SOR décide que la poursuite du traitement du patient peut être effectuée par le médecin de famille ou l’équipe de soins de nuit et de vacances, le médecin orientera le patient vers un établissement de santé désigné.
30. S’il est nécessaire d’effectuer une consultation spécialisée, le médecin HED émet une référence pour consultation dans le système informatique ou appelle simultanément le consultant par téléphone.
L’ordre de consultation comprend : le diagnostic, les informations essentielles dans le domaine de l’examen subjectif et physique ainsi que les examens complémentaires, l’objet de la consultation.
Un médecin consultant effectue des activités spécialisées de diagnostic et de traitement et les documente dans la Fiche de Consultation du HED IT.Il est permis de reporter la consultation par un spécialiste dans un service donné, si cela n’est pas possible en raison de l’intervention chirurgicale en cours, “aiguë” dans le service.
En cas de refus de consultation, le médecin de garde aux urgences inscrit le patient dans le dossier médical et l’enregistre dans le carnet de santé en indiquant l’heure du refus et les nom et prénom du médecin de service.Dans ce cas, la décision d’hospitalisation appartient au médecin du HED.32. Refus d’admettre un patient dans une salle d’hôpital.
a) En cas de refus d’admission du patient, le médecin urgentiste :donne au patient des instructions sur la suite de la prise en charge et du traitement,imprime une fiche d’information du système informatique, qui comprend les résultats des tests de laboratoire et joint l’original de la carte de consultation.
Une copie de la carte de consultation demeure dans la documentation SOR.rédige des ordonnances dans les cas où cela est nécessaire et les remet au patient avec une fiche d’information et des recommandations.b)
Si le patient ne consent pas à être admis à l’hôpital et refuse de signer la déclaration correspondante, le médecin fait une inscription dans la documentation médicale, qui est signée par le médecin et l’infirmier/ambulancier aux urgences.c) En cas de refus d’admission d’un patient dans l’impossibilité de regagner son lieu de séjour, le médecin du HED décide du mode de transport.
d) En cas de panne du système informatique, un employé de la HED complète les données des patients ambulatoires sur le formulaire carte de consultation en deux exemplaires, un exemplaire est remis au patient, l’autre reste dans la documentation HED.
Après le lancement de l’informatique, les données du formulaire susmentionné sont saisies dans le système informatique par un employé du SOR.33. Admission du patient à l’unité de soins intensifs.La décision d’admission d’un patient en unité de soins intensifs est prise par l’anesthésiste du service des urgences/médecin de garde.
34. Dans des cas justifiés (en raison de l’état de santé du patient et de l’indisponibilité du médecin de garde dans un service donné pour des raisons indépendantes de sa volonté), le médecin du HED a le droit d’ordonner au personnel d’un service donné d’effectuer les diagnostics nécessaires et des procédures thérapeutiques sur le patient admis. Dans ce cas, les activités d’enregistrement sont effectuées plus tard, après l’exécution des activités médicales. Le personnel du HED transmet l’historique de la maladie au service hospitalier.