L’infirmier suit également des formations spécifiques et des masters dans le domaine critique, qui comprennent, entre autres, l’utilisation du protocole ALS (Advance Life Support), prolongement du BLS (Basic Life Support).
L’ALS permet le suivi et la stabilisation du patient par des manœuvres invasives, telles que l’intubation endotrachéale ou le conditionnement d’une trachéotomie. Dans des situations particulières, dans lesquelles il n’est pas possible de trouver rapidement un accès veineux en raison d’un environnement hautement précaire ou en raison de la présence d’un patient en état de choc sévère, l’infirmière, spécifiquement et adéquatement formée, peut placer un accès intraosseux.
Ce type de solution n’est mis en œuvre que dans des situations qui ne permettent pas une autre voie d’administration garantissant la perfusion de liquides et de médicaments dans des quantités similaires à celles pouvant être administrées par voie intraveineuse, comme mentionné, dans des situations d’urgence et pouvant être conservées in situ pendant une période temps n’excédant pas 24 heures.
Dans le cas d’un patient multitraumatisé, par exemple dans un accident de la route avec une plus grande dynamique, outre la recherche d’accès veineux et l’évaluation continue des paramètres vitaux, une immobilisation correcte du patient est indispensable afin d’éviter, dans la mesure du possible , des dommages supplémentaires et pour permettre un transport en toute sécurité vers la salle d’urgence.
L’immobilisation implique l’utilisation d’appareils particuliers
Le Ked (Kendrick Extrication Device) permet la désincarcération de la personne de l’habitacle de la voiture ; le collier cervical, ainsi que la planche vertébrale, immobilisent la colonne vertébrale et ne doivent jamais être retirés avant que le rapport radiologique n’ait donné une réponse négative quant à la présence d’éventuelles fractures vertébrales.
Dans l’accident avec une plus grande dynamique, de plus, le transport à l’hôpital dans la soi-disant heure d’or est nécessaire, c’est-à-dire cette période de temps dans l’heure suivant la blessure traumatique, qui assure la plus grande chance de survie pour la personne.
Les maladies chronodépendantes, telles que le syndrome coronarien aigu, sont liées à plusieurs facteurs :
- rapidité de sauvetage
- reconnaissance précoce des facteurs de risque
- reconnaissance rapide des symptômes
Si l’infirmière est en présence d’une personne souffrant de douleur thoracique, en plus d’évaluer l’heure d’apparition et la durée de la douleur, elle considère la présence de facteurs de risque de maladie coronarienne.
Elle effectue ensuite un ECG à douze dérivations, qui est envoyé par voie électronique à un centre de télécardiologie, où il est rapporté par le cardiologue.
Sur la base du rapport cardiologique, en présence de situations dans lesquelles un segment ST élevé est signalé, le soi-disant “protocole Hub” est activé.